Pháp Luật

Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?

Tôi có được hưởng BHYT khi khám bệnh ngoại trú không? Khám bệnh ngoại trú là gì? Bệnh nhân ngoại trú có được bảo hiểm y tế không?

1. Khám bệnh ngoại trú là gì?

Điều trị ngoại trú là người bệnh được điều trị tại cơ sở y tế / bệnh viện, phòng khám nhưng không phải nhập viện để điều trị nội trú.

2. Khám bệnh ngoại trú có được thanh toán BHYT không?

Bệnh nhân ngoại trú có được bảo hiểm y tế không?

Theo quy định tại khoản 15 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014, mức bảo hiểm niêm yết là mức chi phí khám bệnh, chữa bệnh không phân biệt ngoại trú hay nội trú.

=> Khám bệnh ngoại trú đúng tuyến vẫn được hưởng BHYT.

3. Đi khám bệnh ngoại trú có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Khám ngoại trú đúng tuyến thì được hưởng BHYT, vậy khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT không?

Khoản 15 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định mức hưởng BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh vượt tuyến như sau:

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này với mức như sau, trừ trường hợp quy định. tại khoản 5 Điều này:

a) 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;

b) 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh kể từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trên phạm vi toàn quốc;

c) 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện kể từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.

=> Nếu khám chữa bệnh ngoại trú vượt tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương thì BHYT sẽ không thanh toán chi phí khám chữa bệnh mà người bệnh phải tự chi trả.

Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến huyện thì BHYT thanh toán như khám bệnh trái tuyến.

4. Quyền lợi bảo hiểm y tế trái tuyến

Khi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến, người dân được đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 15 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này với mức như sau, trừ trường hợp quy định. tại khoản 5 Điều này:

a) 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;

b) 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh kể từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trên phạm vi toàn quốc;

c) 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện kể từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.

Tỷ lệ phần trăm ở đây là tỷ lệ phần trăm so với tỷ lệ phần trăm BHYT mà bạn được hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Ví dụ: Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thì từ ngày 01/01/2021 khi khám bệnh, chữa bệnh vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh thì người đó được hưởng 100%. 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. bệnh tật = 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. (Thay vì chỉ 48% chi phí điều trị nội trú như năm 2020)

Các đối tượng sau đây được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh:

  • Quân đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh
  • Trẻ em dưới 6 tuổi
  • Người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng
  • Dân tộc thiểu số
  • Các trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (khoảng 224 nghìn đồng)
  • Người bệnh tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên có số đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (khoảng 8,9 triệu đồng).
  • Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.

Ghi chú: Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo tham gia BHYT đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; Người tham gia BHYT sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo khi đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh viện tuyến huyện. Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương tương tự như khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Trên đây, Báo Năng Lượng đã giải đáp thắc mắc Đi khám bệnh ngoại trú có được hưởng BHYT không? Mời các bạn đón đọc các bài viết liên quan trong mục Hỏi đáp pháp luật, Bảo hiểm.

Những bài viết liên quan:

  • Khám bệnh không kê đơn có được bảo hiểm không?
  • Hướng dẫn ủy quyền nhận BHXH
  • Tôi có thể đổi thẻ bảo hiểm y tế hưu trí đã hết hạn sử dụng ở đâu?
  • Làm sao để biết công ty cũ đã đóng BHXH hay chưa?
  • Sĩ quan quân đội nghỉ hưu được hưởng chế độ bảo hiểm y tế như thế nào?
  • Thủ tục đổi số CCCD trên sổ BHXH
Xem Thêm:  Phân biệt Lương cơ bản, Lương cơ sở và Lương tối thiểu 2022

Vừa rồi, baonangluong.info đã gửi tới các bạn chi tiết về chủ đề “Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?❤️️”. Hi vọng với thông tin hữu ích mà bài viết “Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?” mang lại sẽ giúp các bạn trẻ quan tâm hơn về “Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? [ ❤️️❤️️ ]” hiện nay. Hãy cùng baonangluong.info phát triển thêm nhiều bài viết hay về “Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?” bạn nhé.

Bài viết “Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?” được đăng bởi vào ngày 2022-06-17 13:56:56. Cảm ơn bạn đã đọc bài tại baonangluong.info

Xem thêm về Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?
#Khám #ngoại #trú #trái #tuyến #có #được #hưởng #BHYT

Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? Khám ngoại trú là gì? Khám ngoại trú có được hưởng BHYT?
1. Khám ngoại trú là gì?
Ngoại trú là việc người bệnh được điều trị y tế tại một cơ sở y tế/bệnh viện/phòng khám nhưng không cần nhập viện điều trị nội trú.
2. Khám ngoại trú có được hưởng BHYT?

Theo quy định tại khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 thì các mức bảo hiểm được trích dẫn là mức chi trả chi phí khám chữa bệnh, không phân biệt ngoại trú, nội trú
=> Khám ngoại trú đúng tuyến vẫn được hưởng BHYT
3. Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?
Khám ngoại trú đúng tuyến được hưởng BHYT, vậy khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT không?
Khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định các mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh vượt tuyến như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
=> Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương thì BHYT sẽ không chi trả tiền khám chữa bệnh mà người bệnh phải tự trả
Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến huyện thì được BHYT chi trả như khám bệnh đúng tuyến.
4. Mức hưởng BHYT trái tuyến
Khi khám chữa bệnh trái tuyến, người dân được hưởng mức BHYT như sau theo quy định tại Khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Tỉ lệ phần trăm ở đây là tỉ lệ phần trăm so với tỉ lệ phần trăm BHYT các bạn được hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Ví dụ: Đối với trường hợp thẻ BHYT có mức hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh thì từ 1/1/2021 khi khám chữa bệnh vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh người đó được hưởng 100% của 80% chi phí khám chữa bệnh = 80% chi phí khám chữa bệnh. (Thay vì chỉ có 48% chi phí điều trị nội trú như năm 2020)
Các đối tượng sau đây được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi khám bệnh nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh:
Quân đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh
Trẻ em dưới 6 tuổi
Người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng
Người dân tộc thiểu số
Những trường hợp có chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (khoảng 224 nghìn đồng)
Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (khoảng 8,9 triệu đồng)
Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
Lưu ý: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương như khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Trên đây, Báo Năng Lượng đã trả lời câu hỏi Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? Mời các bạn đọc các bài viết liên quan tại mục Bảo hiểm, mảng Hỏi đáp pháp luật.
Các bài viết liên quan:
Khám bệnh vượt tuyến có được tính bảo hiểm không?
Hướng dẫn ủy quyền nhận BHXH
Thẻ bảo hiểm y tế hưu trí hết hạn đổi ở đâu?
Làm thế nào để biết công ty cũ có đóng BHXH hay không?
Sĩ quan quân đội nghỉ hưu hưởng BHYT thế nào?
Thủ tục thay đổi số CCCD trên sổ BHXH

Xem Thêm:  Bộ Giáo dục chỉ ra những lưu ý khi thí sinh đăng ký dự thi tốt nghiệp

#Khám #ngoại #trú #trái #tuyến #có #được #hưởng #BHYT

Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? Khám ngoại trú là gì? Khám ngoại trú có được hưởng BHYT?
1. Khám ngoại trú là gì?
Ngoại trú là việc người bệnh được điều trị y tế tại một cơ sở y tế/bệnh viện/phòng khám nhưng không cần nhập viện điều trị nội trú.
2. Khám ngoại trú có được hưởng BHYT?

Theo quy định tại khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 thì các mức bảo hiểm được trích dẫn là mức chi trả chi phí khám chữa bệnh, không phân biệt ngoại trú, nội trú
=> Khám ngoại trú đúng tuyến vẫn được hưởng BHYT
3. Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?
Khám ngoại trú đúng tuyến được hưởng BHYT, vậy khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT không?
Khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định các mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh vượt tuyến như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
=> Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương thì BHYT sẽ không chi trả tiền khám chữa bệnh mà người bệnh phải tự trả
Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến huyện thì được BHYT chi trả như khám bệnh đúng tuyến.
4. Mức hưởng BHYT trái tuyến
Khi khám chữa bệnh trái tuyến, người dân được hưởng mức BHYT như sau theo quy định tại Khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Tỉ lệ phần trăm ở đây là tỉ lệ phần trăm so với tỉ lệ phần trăm BHYT các bạn được hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Ví dụ: Đối với trường hợp thẻ BHYT có mức hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh thì từ 1/1/2021 khi khám chữa bệnh vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh người đó được hưởng 100% của 80% chi phí khám chữa bệnh = 80% chi phí khám chữa bệnh. (Thay vì chỉ có 48% chi phí điều trị nội trú như năm 2020)
Các đối tượng sau đây được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi khám bệnh nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh:
Quân đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh
Trẻ em dưới 6 tuổi
Người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng
Người dân tộc thiểu số
Những trường hợp có chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (khoảng 224 nghìn đồng)
Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (khoảng 8,9 triệu đồng)
Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
Lưu ý: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương như khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Trên đây, Báo Năng Lượng đã trả lời câu hỏi Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? Mời các bạn đọc các bài viết liên quan tại mục Bảo hiểm, mảng Hỏi đáp pháp luật.
Các bài viết liên quan:
Khám bệnh vượt tuyến có được tính bảo hiểm không?
Hướng dẫn ủy quyền nhận BHXH
Thẻ bảo hiểm y tế hưu trí hết hạn đổi ở đâu?
Làm thế nào để biết công ty cũ có đóng BHXH hay không?
Sĩ quan quân đội nghỉ hưu hưởng BHYT thế nào?
Thủ tục thay đổi số CCCD trên sổ BHXH

Xem Thêm:  Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ sư phạm dạy trình độ cao đẳng, trình độ trung cấp 2022

#Khám #ngoại #trú #trái #tuyến #có #được #hưởng #BHYT

Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? Khám ngoại trú là gì? Khám ngoại trú có được hưởng BHYT?
1. Khám ngoại trú là gì?
Ngoại trú là việc người bệnh được điều trị y tế tại một cơ sở y tế/bệnh viện/phòng khám nhưng không cần nhập viện điều trị nội trú.
2. Khám ngoại trú có được hưởng BHYT?

Theo quy định tại khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 thì các mức bảo hiểm được trích dẫn là mức chi trả chi phí khám chữa bệnh, không phân biệt ngoại trú, nội trú
=> Khám ngoại trú đúng tuyến vẫn được hưởng BHYT
3. Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT?
Khám ngoại trú đúng tuyến được hưởng BHYT, vậy khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT không?
Khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định các mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh vượt tuyến như sau:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
=> Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương thì BHYT sẽ không chi trả tiền khám chữa bệnh mà người bệnh phải tự trả
Nếu khám bệnh ngoại trú vượt tuyến tại bệnh viện tuyến huyện thì được BHYT chi trả như khám bệnh đúng tuyến.
4. Mức hưởng BHYT trái tuyến
Khi khám chữa bệnh trái tuyến, người dân được hưởng mức BHYT như sau theo quy định tại Khoản 15 điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014:
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Tỉ lệ phần trăm ở đây là tỉ lệ phần trăm so với tỉ lệ phần trăm BHYT các bạn được hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Ví dụ: Đối với trường hợp thẻ BHYT có mức hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh thì từ 1/1/2021 khi khám chữa bệnh vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh người đó được hưởng 100% của 80% chi phí khám chữa bệnh = 80% chi phí khám chữa bệnh. (Thay vì chỉ có 48% chi phí điều trị nội trú như năm 2020)
Các đối tượng sau đây được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi khám bệnh nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh:
Quân đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh
Trẻ em dưới 6 tuổi
Người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng
Người dân tộc thiểu số
Những trường hợp có chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (khoảng 224 nghìn đồng)
Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (khoảng 8,9 triệu đồng)
Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
Lưu ý: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương như khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Trên đây, Báo Năng Lượng đã trả lời câu hỏi Khám ngoại trú trái tuyến có được hưởng BHYT? Mời các bạn đọc các bài viết liên quan tại mục Bảo hiểm, mảng Hỏi đáp pháp luật.
Các bài viết liên quan:
Khám bệnh vượt tuyến có được tính bảo hiểm không?
Hướng dẫn ủy quyền nhận BHXH
Thẻ bảo hiểm y tế hưu trí hết hạn đổi ở đâu?
Làm thế nào để biết công ty cũ có đóng BHXH hay không?
Sĩ quan quân đội nghỉ hưu hưởng BHYT thế nào?
Thủ tục thay đổi số CCCD trên sổ BHXH

Rate this post

Trương Kiên

Là một blogger của Báo Năng lượng, tôi muốn truyền cảm hứng cho mọi người bằng cách chia sẻ thông tin. Tôi thích kết nối với độc giả, nhà văn, thương hiệu và doanh nghiệp. Tôi tin rằng bất cứ điều gì đáng làm đều đáng được chia sẻ và chúng ta cùng nhau trở thành một phần của thế giới rộng lớn tuyệt vời này.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Back to top button